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哪些方法可以帮助多囊患者怀孕

来源:试管之家 作者:试管之家管理员 编辑: 2018-6-13 17:49




多囊卵巢综合征(PCOS)的临床表现有哪些?



1. 月经失调(月经稀发、过少或继发闭经或功能失调性出血)、不孕、肥胖(体重指数>25)、面部痤疮、黑棘皮症、多毛等。


2.性激素异常:滤泡早期血LH>20IU/L,或LH/FSH>2~3,T升高。


3.B超显示:一侧或双侧卵巢内有>=12个<10mm的小卵泡。


注意:以上三条中符合2条者、并除外其它高雄激素和无排卵病因者,才能诊断多囊卵巢综合征。


PCOS对生育的影响?



1.生育力下降:源于肥胖、代谢紊乱、炎症因子和卵巢功能异常、卵子质量下降、内膜容受性下降和胎儿发育异常等。


2.孕期并发症发生率升高: 早期妊娠时,其胚胎暴露于高雄激素环境中,可能会对胎儿造成长远的影响(对女性胎儿影响更大)。可能会扰乱胚胎程序化分化,特别是影响调节生殖和代谢的基因。妊娠期糖尿病、高血压发生率升高,新生儿并发症和死胎也较正常女性高。


PCOS的病因有哪些?


病因较复杂,尚不十分清楚。可能由于精神及环境因素、酶系统异常、遗传等多因素造成的下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、肾上腺内分泌功能异常、高雄激素、高胰岛素血症及胰岛素抵抗等。其病理生理改变可能从围青春期、甚至是胎儿期就开始发生发展。



PCOS患者希望妊娠又不孕者治疗



1.妊娠前的预处理:可提高生育力、减少妊娠并发症、改善妊娠结局。


(1)基础治疗:调整生活方式,减压减负,调节体重,是最经济而有效的治疗措施。肥胖者若认真有效减重,多可改善月经、减轻高雄激素症状,有利于怀孕。


(2)高雄激素血症的治疗:达英35为首选,可有效降低体内雄激素,此后增加对促排卵药的敏感性。一般服用3~6个周期。也可服用妈富隆治疗。


(3)胰岛素抵抗的治疗:格华止(二甲双胍)可改善胰岛素抵抗和高雄激素血症。


 

2.促排卵治疗:


通过上述的治疗和预处理,调整和改善身体的内分泌状况后,可在医生指导下试用促排卵药物,监测卵泡发育,指导性生活,促使怀孕。


3.手术治疗:


腹腔镜下卵巢打孔术:不作为首选。


适用于药物治疗无效或同时有其他手术指证者


4.辅助生育技术:


少部分PCOS患者,对促排卵药物不敏感或耐药,如经上述各项规范治疗确实无效时,建议实施试管婴儿(体外受精-胚胎移植)。