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妇产专科医师 2018-6-21 15:54:03

4次胎停流产是什么原因?




患者:   
  2004.4.11 孕56天,见红,难免流产,刮宫.  
   2005.8.5 孕68天,孕卵枯萎,只有45天大,刮宫.   
  期间卵泡检测, 卵泡长到1.4--1.6MM大就排出,不到1.8MM .2007.2.21 孕37天,HCG236, 生化(前面有吃克罗米芬促排) 妊娠,无疾而终.
    2009.3.11 吃中药2年调理, 吃克罗米芬促排,有2.0MM成熟卵泡,怀孕后黄体酮/达芙通/补佳乐/HCG针/中药保胎, 但孕60天,胚芽8MM,未见原声搏动,胚胎停止发育, 刮宫 .查胚胎染色体: 46XY 正常 .
   想找出病因, 对症治疗
    期间检查有
    1.月经第3天血验: 正常范围 E2 12(NG/L) 27--122 促黄体生成素 4.84 2.12--10.89 促卵泡成熟素 7.01 3.85--8.78 垂体泌乳素 22.21 2.74--19.64 睾酮 0.3

    2.促甲状腺激素 4.03 0.35--4.94MIU/L
   3.衣原体鉴定 阴性 支原体 未检测到支原体
   4. 风疹病毒抗体 阴性 弓形虫抗体 阴性 巨细胞病毒抗体 阴性  
  5. 抗心磷脂抗体 阴性 抗精子抗体 阴性 抗子宫内膜抗体 阴性  
  6.夫妻染色体检查 正常

    7.老公精液检查 : 正常

    8. 封闭抗体 2007.6查 2009.2查 正常范围 CD3+T淋巴细胞 82.8% 84.8% 60--85 CD4+细胞 46.2% 51.9% 24.5--48.4 CD8+细胞 33.3% 28.4% 18.5--42.1 CD3+细胞-2 75.3% 81.3% 60--85 CD4+细胞-2 44.4% 51.7% 24.5--48.8 CD8+细胞-2 27.8% 26.3% 18.5--42.1 CD3-BE 7.5 3.5 >0 CD4-BE 1.8 0.2 >0 CD8-BE 5.5 2.1 >0

    月经是否规律:规律 初次月经年龄:13岁 每次周期天数:35--37天 平均月经经期天数:5--6天 月经量、颜色、腹痛情况:流产后月经量偏少、颜色鲜红、腹痛无  最近一次月经日期和状况:2009.10.17, 量偏少,色红,腰酸 结婚年龄:26岁 怀孕次数:4  次流产次数:4次  生育次数:无

武汉大学中南医院妇产科李家福:

习惯性早期妊娠流产,常见病因归纳为五大类:1.内分泌因素,如孕酮不够(用黄体酮原因),甲状腺功能异常.2.遗传因素:如夫妻双方某一方染色体异常,多基因异常(很难查清楚)等.3.感染因素:你的可排除.4.子宫因素:多见于子宫畸形,宫颈机能不全(中晚期流产多见),幼稚子宫,内膜损伤及粘连等,你的内膜情况不详,不绝对排除.5.免疫因素:最难说清楚原因的一大类病因,如血型不合等.往往象垃圾桶,医生或病友常常把不明原因的习惯性流产,都归纳入这一类.

你后两次妊娠,都用了促排卵药.而促排卵治疗往往因黄体功能不全而易于流产;即使保胎治疗,若时机不当(如偏晚)亦仍易于流产.

你若每次月经周期天数为35~37天,可于黄体功能最旺盛的时侯(下次月经前1周)即月经周期第28~~30天,查孕酮浓度和子宫内膜厚度,了解黄体功能情况.因为毕竟黄体功能不全才是习惯性流产最常见原因  !

对于习惯性流产,医生、尤其对于我,常常无能为力 !

附:   “有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。”美国特鲁多医生的墓志铭激励着一代又一代的行医人。医学有它的局限性,能治愈的疾病还很少,但并不代表医生就无所作为。去帮助,去安慰,面对大多数未谋面却满怀期盼的患者,尽自己所能去帮助吧。    行医是一种以科学为基础的技术。它是一种专业,而非一种交易;它是一种使命,而非一种行业;从本质来讲,是一种使命,一种社会使命,一种善良、人性和友爱情感的表达。

5 条评论
2018-6-24 22:16:58

辛苦了

2018-6-27 15:54:10

医生,胚胎质量差是什么原因,能不能科普一下

2018-6-28 12:48:54

感谢医生

2018-6-28 13:01:00

医生,我那时候经过一次手术,所以切除子宫已经有8年多了,还可以取卵做试管婴儿吗?

2018-7-9 13:26:51

生个孩子,真是大学问

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