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天要下雨 2018-11-27 13:55:09

输卵管粘连不容忽视,60%的不孕患者都是这个原因导致的

卵管粘连了?单侧还是双侧?一边通而不畅,一边粘连只能手术治疗吗?据说手术后,又容易粘啊?到底怎么办呢?输卵管粘连,在输卵管性不孕不育方面困扰着很多人,今天为大家讲解输卵管粘连的话题。

输卵管粘连是因输卵管的慢性炎症所引起的输卵管运输卵子的功能障碍。可分为输卵管管腔粘连及输卵管周围粘连两种。其中输卵管管腔粘连又分为完全梗阻及部分梗阻,其梗阻常见部位为输卵管峡部、壶腹部及伞端。


人体有两条输卵管,左右各一,位于子宫的两侧,由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部四个部分。输卵管分为三层:浆膜层、平滑肌层、黏膜层。其中粘膜层有纤毛细胞。



当女性从卵巢内排卵后输卵管的伞端负责将卵子拾到输卵管,纤毛细胞的纤毛摆动运输卵子,受精后纤毛将受精卵摆动运输至子宫,使其着床。所以当输卵管粘连后将导致女性不孕。

输卵管造影正常表现为: 宫腔呈倒三角形,输卵管呈水平走行或稍向下行至壶腹部时又稍向上行或在子宫体部两侧弯曲绕行, 从内到外由细到粗, 自然柔软,造影剂弥散广泛,呈鱼网状或云絮状边缘模糊。

输卵管粘连时行子宫输卵管造影显示:输卵管管腔粘连,盆腔内无造影剂弥散为输卵管梗阻;盆腔内造影剂弥散量少,管腔较细为输卵管部分梗阻;输卵管走行迂曲、僵直或固定,盆腔内造影剂弥散量少或不均匀,为输卵管周围粘连;输卵管走形细长僵直,伞端上举,造影剂弥散不均呈串珠状为输卵管结核的表现。

输卵管黏连的影响

输卵管原发性病变,如先天畸形这种情况也有,但是所占比例很低。更多的导致输卵管功能异常的是后天的因素所致,引起输卵管性不孕的主要原因有:盆腔感染及盆腔手术史、阑尾炎、反复的宫腔操作史、结核及子宫内膜异位症等。

输卵管损伤包括输卵管梗阻或输卵管纤维化,可能通过以下途径导致不能正常地运输配子和受精卵而引起不孕;盆腔解剖扭曲输卵管阻塞或纤毛损伤;输卵管蠕动异常;输卵管卵巢的解剖关系变化,影响拾卵;卵巢周围粘连,影响排卵。

不同的粘连部位表现出来的症状也不尽相同

月经异常:月经周期不规律,甚至有可能一个月出现两次月经,经血颜色异常、月经量增多、经期延长等。

腰腹疼痛:一般经期、同房后或过度劳累后会出现疼痛加重的情况。

不孕:月经周期不规律,甚至有可能一个月出现两次月经,经血颜色异常、月经量增多、经期延长等。

出现类似症状,女性朋友应及时到医院进行诊治,通过输卵管造影、超声检查和腹腔镜等进行确诊。

输卵管一旦发生粘连,不仅会阻碍精子和卵子相遇进行结合受精,而且还可能导致受精的卵子无法进入子宫腔着床发育,引起不孕症或者危险的宫外孕。因为停留在输卵管内发育的受精卵,就是导致异常妊娠的主要原因。

检查输卵管是否粘连的途径

输卵管镜检查:通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变,如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合症等,它是作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查。

输卵管造影检查:输卵管造影检查及再通术不仅可检查输卵管堵塞的具体堵塞部位和病变的性质。

宫腔镜检查:宫腔镜主要是用来了解子宫腔内部情况,能够判断输卵管是否通畅,因为输卵管是从子宫延续出的一个管道结构,所以宫腔镜检查不能确定输卵管的粘连部位和粘连的程度。

腹腔镜检查:只能在经造影检查后确定为输卵管堵塞的部位为输卵管伞端梗阻及疑有输卵管周围的粘连情况时才进行腹腔镜下输卵管伞端造口术,输卵管周围粘连分离术等。

输卵管粘连的治疗方法有哪些?

输卵管一旦发生粘连,不仅会阻碍精子和卵子相遇进行结合受精,而且还可能导致受精的卵子无法进入子宫腔着床发育,引起不孕症或者危险的宫外孕。因为停留在输卵管内发育的受精卵,就是导致异常妊娠的主要原因。


所治愈输卵管粘连是必须的,临床上治疗输卵管粘连的方法有很多种,也可分为输卵管管腔粘连治疗和输卵管周围粘连的治疗。

输卵管粘连的治疗主要有:

(1)中医保守治疗,口服中药及中药保留灌肠加微波理疗。

(2)输卵管周围粘连,可以采用腹腔镜下输卵管整形术,但最好的怀孕时机在术后半年内,由于腹腔镜术后仍会有盆腔粘连,手术也会影响盆腔血运和卵巢功能,若半年内没怀孕不建议再次手术治疗。

(3)输卵管管腔粘连,多年前曾大量应用输卵管导丝介入治疗,但因其对输卵管黏膜层的纤毛细抱有损伤性,且效果不佳,现较少用,可考虑采用辅助生殖技术助孕,例如行“试管婴儿”。

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