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天要下雨 2018-11-23 13:24:21

辅助生殖常见误区解答

1、辅助生殖就是试管婴儿吗?
答:辅助生殖技术主要涵盖2个大的方面,一个是体外受精-胚胎移植,即我们常说的试管婴儿,另一个就是人工授精。其中体外受精-胚胎移植技术相对而言技术含量高、医疗技术及环境要求高,但并不是说大家都要去选择。两者是适用于不同人群的,没有很明显的好坏之分。

2、什么是一代、二代甚至三代试管?是不是三代试管就比一代好呢?
答:一代试管和二代试管都是指体外受精-胚胎移植,区别在于一代试管中卵子和精子在培养皿里自由结合,还是依靠了自身的受精能力和大自然存在的自然选择原则,二代试管则针对受精困难或精子极度匮乏的患者使用,依靠外力帮助将1个精子注入1个卵子内。2者的受精率并没有很大区别,只是针对的患者群体不一样,也不存在哪项技术更先进一说。三代试管即胚胎植入前诊断(PGD),是对由二代试管技术所得胚胎进行染色体等遗传物质分析的技术,是针对有出生缺陷儿风险或有家族遗传史等患者使用的技术。这三代技术仅仅是依据老百姓依据其技术发展阶段先后来定的,并没有科学上是否更先进的区别,所以针对不同的病人选择不同的助孕手段,完全没有必要过度干预。

3、促排卵是不是促的卵泡越多越好?
答:当然不是。促卵泡的个数和本身的卵巢、个体对药物的反应性有密切关系。有些病人可以这周期取20个,下周期取15个,这都没有太大差别。有些患者获卵30个,有些人才得到7、8个,觉得怎么这么少。不需要去羡慕那么多的,卵子多不见得卵子质量好,而且我们有个经验,往往卵子过多的患者卵子质量比较一般。一般而言10-15个左右是做合适的。对病人的伤害小,过度刺激的风险小,且数量上足够去受精和培养用。当然,有些患者卵巢功能欠佳,那么促排卵要去也不是万能药,不可能促出很多卵泡来,这点需要患者对自身状况有个全面的认识。

4、为什么我促了20个卵,就取出来10个呢?
答:现在很多病人因为压力大,对这个事情过度关注。往往病人记忆中的卵泡个数中包含了小卵泡的个数,这明显是对于优势卵泡数的。比如20个卵,可能大卵泡只有12个,另外是没有意义的小卵泡。另外一个大卵泡不见得是100%获卵,这有很多因素,包括空卵泡综合征、卵子不成熟、取卵问题等等。所以无需很纠结。

5、我获卵30个,为什么要我冻卵?
答:就我院的情况来看,我院实验室工作人员会根据患者自身条件、获卵个数、卵子质量综合考虑部分患者冷冻部分卵子。这是对生育力的一种保存。比如说,取了30个卵,实验室见卵子质量不错,建议冷冻10个。那么20个卵子拿去做受精,大部分情况会移植2个,冷冻3、4个。如果没有成功,可以使用冻胚。也有出现可能这20个卵子受精都很差的情况,那么就会发现是精子问题还是卵子问题,那么再用冷冻卵子时会改变助孕手段或增加辅助手段。对病人而言是一种保护措施。当然,目前卵子冷冻技术没有胚胎冷冻技术成熟,冻融的损耗相对较大。但是并不能因此放弃此项技术。比如30个卵子都形成了胚胎,而患者也生育了1个或2个孩子,那么还有冷冻的10个左右的胚胎要怎么办?这绝对是对宝贵的卵子资源的一种浪费。

6、我半年没有怀孕了。我能不能做试管?
答:很多就诊的患者因为年龄、结婚时间长等因素备感压力。往往解除避孕促使才不到1年时间就着急要做助孕,其实检查发现没有输卵管问题、没有排卵问题。往往焦虑的心态对怀孕的成功率有一定影响,且不断叠加这个压力,造成夫妻关系的紧张。除非在检查中就发现了输卵管不通、排卵障碍、卵巢功能差、精子质量差等明显需要助孕的问题,我们不建议患者过于着急的选择辅助生殖助孕。可以先从监测排卵、促排卵指导同房等开始。甚至做过心理辅导或者生活指导后,很多人可以可以自己怀孕。

7、我输卵管不好,需要做手术吗?
答:输卵管造影只能反映输卵管的部分问题,仅仅在物理角度看出形态、通畅否等问题,也仅仅能猜测是否存在盆腔炎症等问题,而其实际功能无从得知。至于输卵管问题是否需要手术治疗,建议带着片子去正规医院找手术医生了解,他们会给出一个比较客观的建议,且能在手术过程中给予一定的治疗。

8、我内膜不好,要不要吃补佳乐?
答:补佳乐不是圣品良药。内膜不好有很多因素:手术后的损伤、子宫内膜受体的缺乏、激素水平不足、先天发育不良等等,单纯依靠补充雌激素不见得一定有效。但是因为现在检测手段有限,我们只能尝试使用一些药物意图去改善现状。行医有很多时候是一个经验治疗,个体差异、诊疗手段、现有技术都决定了不可能存在万能药。

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